Онкологическая настороженность в стоматологии является очень важной. Ранняя и своевременная диагностика предраковых заболеваний и правильное лечение может служить основой для профилактики онкологии челюстно-лицевой области: кожных покровов, слизистой оболочки рта, языка и губ.
Предрак – это динамическое состояние, которое переходит в рак в результате постоянного изменения свойств клеток в сторону злокачественности. Предрак переходит в рак не столько в результате качественных изменений (время, масса), сколько вследствие изменения биологической сущности клеток, накопления в них свойств, присущих злокачественной клетке.
Факторы, способствующие возникновению предраковых состояний:
- Механические раздражители: аномалии прикуса, неправильное положения отдельных зубов, некачественно изготовленные реставрации и протезы, патологическое стирание зубов, вредные привычки.
- Бытовые химические раздражители: пряности, высококонцентрированные растворы этилового спирта, табак. Последний оказывает грубое раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта. В организм при курении попадает примерно 20% табачного дыма, в котором содержится ряд продуктов крайне сильных по раздражающему действию.
- Производственные раздражители: щелочи, кислоты в виде паров и аэрозолей, другие химические вещества.
- Хроническая термическая травма: горячая пища, многократное воздействие повышенных температур при курении: прижигание губ сигаретой (в зоне сгорания табака температура достигает 400 0С), горячий воздух при работе на некоторых предприятиях.
- Метеорологические: представляют собой комплекс неблагоприятных факторов внешней среды. К ним относят воздействие солнечных лучей, пыли, ветра, аэрозолей соленой воды в условиях пониженной температуры и высокой влажности воздуха.
- Биологические: к ним относится целый ряд микроорганизмов, патогенных для человека (дрожжеподобные грибы, вызывающие усиление ороговения слизистой оболочки языка, бледная спирохета, палочка Коха).
- Ионизирующее излучение: этот фактор следует учитывать у больных, получавших лучевую терапию по поводу опухолей той или иной локализации, во время проведения которой в зону облучения попадает окружающая слизистая оболочка полости рта.
Кроме внешних факторов, существуют ещё и анатомо-физиологические предпосылки. Основная из них – это склонность слизистой оболочки полости рта к повышенному ороговению. Тенденция к ороговению усиливается с возрастом. Итак, анатомо-физиологические предпосылки:
- Стрессовые состояния: роль острой психической травмы в возникновении предраков прослеживается на примере красного плоского лишая.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. При хронических гастритах, энтеритах, колитах развиваются пара- или гиперкератозы.
- Лихорадочные состояния.
- Сухость слизистой оболочки полости рта различной этиологии.
- Красная волчанка, псориаз, ихтиоз.
Признаки озлокачествления предраковых состояний
- длительное, вялое течение процесса;
- безуспешность консервативного лечения;
- увеличение размеров патологического очага, несмотря на проведенное адекватное лечение;
- появление уплотнения вокруг или в основании патологического очага;
- кровоточивость;
- появление плотных, увеличенных, безболезненных регионарных лимфатических узлов.
Самая действительная профилактика онкологии - это устранение факторов, благоприятствующих его развитию, и правильный выбор лечения лиц с предраковыми состояниями.
Действенным средством профилактики предраковых состояний языка и слизистой оболочки полости рта служит повседневное соблюдение гигиены полости рта, устранение опасностей, связанных с кариозными зубами и некачественными протезами.
Врач-стоматолог-хирург Н.И.Стадник